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Thomas, E. Tuzcu, et al. Nitroprusside in critically ill patients with left ventricular dysfunction and aortic stenosis. Elkayam, M. Janmohamed, M.

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Skopicki, K. Risk of worsening renal function with nesiritide in patients with acutely decompensated heart failure. E4 Medline. Gabriela Silvera Postgrado de Cardiología.

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insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf Recibido: Correspondencia: Dr. Ricca, Facultad de Medicina. Departamento de Fisiología. Laboratorio Cardiovascular. Correo electrónico: riccar fmed. Los avances en el tratamiento de la IC, tanto farmacológico como no farmacológico, han conseguido reducir su morbimortalidad,al menos en los ensayos clínicos randomizados, donde se aplica el tratamiento óptimo.

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Titular con la función renal e ionograma antes de las 4 semanas de iniciado el tratamiento. La conexión entre los AINEs y la IC necesita ser clarificada, en particular porque la aspirina es una medida importante como prevención del infarto en las personas con insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf isquémica. Se realiza utilizando un catéter que lleva un pequeño globo o balón en la punta, el cual se infla en el lugar de la obstrucción de la arteria para comprimir la placa contra la pared arterial.

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El stent, montado sobre un catéter que tiene un globo en la punta, se introduce por la arteria y se ubica en el lugar de la obstrucción. A continuación, se infla el globo, lo cual abre el stent.

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Luego se retira el catéter con el globo desinflado, dejando el stent en su lugar. El stent abierto mantiene abierta la arteria e impide que ésta se contraiga. El medicamento se administra a través de un pequeño catéter que se coloca directamente en una arteria.

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Abordaje terapéutico de la insuficiencia cardíaca. Descargar PDF. Este artículo ha recibido. Información del artículo. Tabla 1. Tipos de insuficiencia cardíaca IC.

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Contraindicaciones: bloqueo AV de II y III grado en ausencia de marcapasos permanenteasma bronquial contraindicación relativa; se podría utilizar un beta-bloqueante cardioselectivoisquemia crítica en extremidades y insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf alérgica conocida. Antagonistas del receptor de mineralocorticoides anti-aldosterónicos : los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides bloquean los receptores que fijan la aldosterona y, con diferente grado de afinidad, otros receptores de hormonas esteroideas.

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Link algunos pacientes, a pesar de haberse resuelto la retención de líquidos, debe mantenerse el tratamiento diurético para evitar recaídas.

Los pacientes pueden aprender a ajustar la dosis de diuréticos dependiendo de los síntomas que tengan, de la presencia y grado de congestión, y también dependiendo del peso, ingesta y diuresis diarios.

Es necesario monitorizar la TA, los síntomas congestivos, el peso, la diuresis, la función renal y los iones, incluido el magnesio.

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Con respecto a la función renal e iones, insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf deben monitorizar semanas después del inicio del tratamiento y tras cada aumento de dosis. No suele provocar la diuresis intensa y concentrada que produce la furosemida en pocas horas, esto puede hacer que sea mejor tolerado consiguiéndose un mejor cumplimiento terapéutico.

Los alimentos reducen la absorción de la hidroclorotiazida. En ese caso, debemos utilizar temporalmente, el mismo diurético vía intravenosa. Este problema no suele ocurrir con torasemidaque tiene muy buena biodisponibilidad oral, incluso en presencia de IC congestiva. En edema resistente se admite la asociación temporal, y con las debidas precauciones, de un diurético de asa y una tiazida, lo cual requiere la supervisión estricta de la TA, función renal e iones Jentzer JC, ; Ellison DH, La ototoxicidad asociada al uso de diuréticos de asa ocurre con mayor frecuencia con dosis elevadas y en administración intravenosa.

Las tiazidas producen mayor nivel de hipopotasemia incluso a pesar de añadir suplementos de potasio. En caso insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf hiponatremia se debe restringir la ingesta hídrica y reducir la dosis de diuréticos de asa. Insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf caso de hipomagnasemia se deben introducir suplementos de magnesio. Se debe vigilar periódicamente la TA. Ivabradina : su efecto farmacológico principal y casi exclusivo es la reducción de la FC en pacientes en ritmo sinusal.

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Interrumpir tratamiento con verapamilo o diltiazem si estaba siendo tratado con alguno de ellos. Asociación de nitratos e hidralazina: la evidencia sobre la utilidad clínica de esta combinación es escasa. No obstante, estas recomendaciones se basan en insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf resultados https://life.esnews24.site/es-candida-un-parsito-u-hongo.php un estudio relativamente pequeño que incluyó solo varones de raza negra y que se realizó antes de que los IECAs o los betabloqueantes se emplearan para el tratamiento de la IC Cohn JN, No se tuvo en cuenta la tolerabilidad ni los efectos adversos, que son frecuentes, lo que propició el abandono del tratamiento.

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El objetivo fundamental de la clasificación etiológica de la insuficiencia cardíaca IC es descubrir las causas potencialmente reversibles, que pueden beneficiarse de tratamiento específico tabla 1.

Contraindicaciones: no pueden utilizarse concomitantemente con inhibidores de insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf fosfodiesterasa, como sildenafilotadalafilo y vardenafilo. En los pacientes con IC y FA con vida activa se deben utilizar preferentemente los betabloqueantes para controlar la FC. En ancianos o pacientes con insuficiencia renal, se debe administrar la mitad o un tercio de la dosis habitual.

Es necesario realizar controles periódicos de la función renal e iones.

Abordaje terapéutico de la insuficiencia cardíaca. Diagnóstico y tratamiento | Offarm

Efectos secundarios: bloqueo Insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf, arritmias auriculares y ventriculares, cefalea, alteraciones visuales. En todo caso, las decisiones sobre el uso de la anticoagulación deben ser individualizadas. Los valores y preferencias de los pacientes son determinantes importantes cuando se equilibra el riesgo de tromboembolismo contra el riesgo de sangrado.

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En contrapartida, este tratamiento se asocia a un riesgo importante de hemorragia digestiva, sobre todo en pacientes mayores. Estatinas: las estatinas reducen la morbimortalidad de los pacientes con enfermedad ateroesclerótica pero no son efectivas para mejorar el pronóstico de los pacientes con IC-FEr Ezekowitz JA, Calcioantagonistas: diltiazem insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf, verapamilonifedipino y felodipino deben evitarse ya que han demostrado ser peligrosos para los pacientes con IC-FEr.

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Recibido: Correspondencia: Dr. Ricca, Facultad de Medicina.

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Seguimiento: se recomienda re-evaluar la función renal y electrolítos séricos al mes, 3 y 6 insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf, y luego cada 6 meses.

Solo se suspende si pasa de 3. Beta bloqueantes. Manejo: el paciente debe estar bajo tratamiento con IECA, clínicamente estable, sin signos marcados de retención de líquidos peso seco y sin necesidad de tratamiento inotrópico por vía intravenosa.

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insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf En caso de hipotensión arterial, insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf reducir la dosis de vasodilatadores. Tabla IV. Antagonistas de la Aldosterona AA. Los AA reducen los ingresos hospitalarios, y aumentan la sobrevida cuando se agregan al tratamiento habitual.

Manejo: se debe indicar en pacientes con:. Article source alivio de los síntomas y signos de congestión pulmonar y venosa sistémica en pacientes con IC. La dosis se debe ajustar a las necesidades de cada paciente. Se debe monitorizar clínicamente para detectar signos de hipovolemia, disionías y disfunción renal. Se pueden combinar diuréticos de asa y tiazidas cuando existen signos congestivos resistentes a diuréticos individuales.

En esta situación también se puede agregar un antagonista de la aldosterona o dar pequeños bolos intravenosos de. Manejo: se inicia con dosis bajas y se aumenta hasta obtener mejoría clínica.

El ajuste de la dosis es necesario particularmente luego de que el paciente fue llevado a su peso seco, ya que de otra forma existe el riesgo de deshidratación y disfunción renal 2. Contraindicaciones :. Manejo: no se requiere dosis carga, se inicia con una dosis diaria entre 0.

Insuficiencia cardiaca: tratamiento y seguimiento

Insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf medir digoxinemia, la concentración sérica debe ser entre 0. Recordar que ciertas drogas aumentan los niveles de digoxina: amiodarona, diltiazem, verapamil, algunos antibióticos. Mejoran la función ventricular, los síntomas y reducen los ingresos por IC. Se recomiendan también como alternativa a los IECA cuando estos no son tolerados.

Mejoran los síntomas y la calidad de vida. Se debe monitorizar la función renal y electrolitos séricos. Se puede aumentar luego de semanas si no hay deterioro de la función renal o hiperkalemia.

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Se puede llegar a 32 mg. Hidralazina y dinitrato de isosorbide H-DNI. Cuando los pacientes tenían el tratamiento completo hubo reducción de la mortalidad, mientras que si no recibían betabloqueantes aumentaba la mortalidad. Continue reading : al inicio la dosis es de Se titula insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf 2 a 4 semanas. Si tolera se puede elevar a 75 mg de hidralazina y 40 mg.

Se recomienda en pacientes con fa sin contraindicaciones insuficiencia cardiaca congestiva tratamiento pdf la anticoagulación. Reducen el riesgo de embolias, incluido el accidente cerebro vascular.

También se recomienda en pacientes en los que se detecta un trombo intracardiaco por estudios imagenológicos o con evidencia de embolia sistémica. Solo se ha demostrado ser de utilidad en las IC de origen isquémicas. Epidemiología de la insuficiencia cardíaca. Rev Esp Cardiol ;57 2 2.

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Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares. La revista publica en español e inglés sobre todos los aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares.

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